Efectos secundarios de metformina sobre la diabetes del feto. Tema de introducción del trabajo de investigación sobre diabetes

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El aumento de peso gestacional total, los resultados del embarazo y el parto, la dieta materna y la actividad física, y la calidad de vida materna y el bienestar emocional no difirieron significativamente entre los grupos. Complicaciones del embarazo.

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Considerando que el resultado principal fue asignado por un investigador ciego a la intervención, consideramos que la falta de ciego del paciente y el tratante no es un problema mayor.

Existen dos aspectos importantes a considerar en este estudio: se trata de un estudio de "no inferioridad" y se usó un resultado primario compuesto.

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Los estudios de no inferioridad son de utilidad en la introducción de un nuevo tratamiento, en que no es ético efectuar un estudio versus placebo. Los estudios diseñados para demostrar no inferioridad requieren una población de referencia apropiada, un manejo activo del control clínico y las dosis del medicamento, un margen apropiado de no inferioridad que sea clínicamente relevante y estadísticamente justificable, un alto nivel de adherencia al tratamiento read more un adecuado poder estadístico.

El uso de un resultado compuesto es muy frecuente en obstetricia, con la idea de evitar la necesidad de grandes tamaños maestrales, sin embargo, su uso requiere consideraciones 5.

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Un resultado compuesto es aceptable si todos sus componentes tiene frecuencia similar y si existe lógica en combinarlos. Sin embargo, un sumario de evidencia considera de elección el tratamiento con insulina. Una GPC 5 sobre diabetes publicada en marzo deen relación al manejo farmacológico de la DG establece como recomendaciones que:.

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Por otra parte, un sumario de evidencia de Uptodate 7 recomienda como tratamiento de elección en las mujeres con DG que no logran un control glucémico adecuado con tratamiento dietético y ejercicio, la utilización de insulina en lugar del tratamiento con hipoglucemiantes orales. En algunos casos se trata simplemente con dieta.

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Pueden necesitarse también pastillas para la diabetes o insulina. Diabetes gestacional: es un tipo de diabetes que ocurre durante el embarazo. Cerca de 7 de cada mujeres embarazadas padecen de diabetes gestacional.

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Opciones para el parto Si usted tiene diabetes gestacional, su médico o partera pueden conversar con usted sobre distintas opciones de parto. El plan de alimentación para la diabetes se basa en reglas sencillas, como: Cuidar el tamaño de las porciones. Insulina La insulina necesita inyectarse con una pequeña jeringa.

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Pastillas contra la diabetes Se han utilizado dos tipos de pastillas para tratar la diabetes gestacional. Cómo cuidarse de la diabetes tipo 2 después del parto La diabetes gestacional suele desaparecer después de dar a luz.

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Metformina versus insulina para el tratamiento de diabetes gestacional

In: Las Guías Sumarias de los Consumidores. In this Page.

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La metformina se asoció con un mayor riesgo https://desayuno.nodiabetes.site/10-06-2019.php efectos adversos, en particular la diarrea. No hay evidencia suficiente para apoyar la administración de metformina en las pacientes con obesidad durante el embarazo para mejorar los resultados maternos e infantiles.

Sin embargo, la metformina se asoció con un mayor riesgo de efectos adversos, en particular la diarrea.

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La calidad de la evidencia en esta revisión varió de alta a baja, y se disminuyó debido a las limitaciones de los estudios y la inconsistencia. Se necesitan estudios de investigación futuros para evaluar de manera adicional la función del tratamiento con metformina en las pacientes embarazadas con obesidad o que presentan sobrepeso como una estrategia para mejorar la salud materna e infantil, ya sea sola o como coadyuvante a la asesoría dietética o sobre el estilo de vida.

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N Engl J Med ; 19 : Introducción: Metformina es un tratamiento lógico para pacientes con diabetes gestacional, pero existe una deficiencia de estudios randomizados que demuestren su eficacia y seguridad. Métodos: Se randomizaron mujeres con diagnóstico de diabetes gestacional entre semanas de gestación, se inició tratamiento abierto de metformina agregando insulina cuando fuera necesario e insulina.

Resultados secundarios incluyeron medidas antropométricas neonatales, control de glicemia materna, complicaciones hipertensi-vas maternas, tolerancia a la glucosa postparto y aceptación del tratamiento.

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La tasa de resultados secundarios no tuvo diferencia significativa entre los grupos. No hubo efectos adversos serios asociados con uso de metformina. Conclusiones: En mujeres con diabetes gestacional, el uso de metformina sola o asociada a insulina comparado con insulina, no se asocia a aumento de complicaciones perinatales.

Las mujeres prefieren usar metformina que insulina como tratamiento. Relevancia clínica de la investigación.

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Si bien sus consecuencias son moderadas, la diabetes gestacional significa un mayor riesgo materno y perinatal, y un incremento en el riesgo de presentar diabetes mellitus tipo 2 en años posteriores.

El estudio 1.

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Diseño: estudio prospectivo randomizado abierto, efectuado en 10 centros obstétricos urbanos de Nueva Zelanda y Australia. Se excluyeron pacientes con diabetes pregestacional, contraindicación de uso de metformina, hipertensión del embarazo, pree-clampsia, restricción de crecimiento fetal, rotura de membranas y malformaciones fetales. Intervención: pacientes asignadas a metformina.

  1. Jump to navigation. Se examinó si la metformina tiene una función en la mejoría de los resultados de salud para las pacientes embarazadas con obesidad o que presentan sobrepeso y sus lactantes.
  2. Jump to navigation. Los resultados entre los dos grupos de mujeres no fueron significativos tras el parto, no obstante, pasados seis meses se encontró que los hijos de las madres que habían sido tratadas con metformina durante la gestación tenían hasta el doble de riesgo de obesidad o sobrepesoen comparación con la descendencia de las que ingirieron placebo.
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Recibieron mg 1 o dos veces al día con las comidas. Resultados secundarios: medidas antropro-métricas neonatales, control de glicemia materna, complicaciones hipertensivas maternas, tolerancia a la glucosa postparto y aceptación del tratamiento. No hubo diferencias en el resultado primario ni en los resultados secundarios Tabla I.

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Validez interna: Se trata de un estudio randomizado, con ocultamiento de la secuencia de asignación. Se efectuó randomización computacional, estratificando por centros y edad gestacional. Los grupos fueron similares respecto a variables pronosticas conocidas, lo que demuestra la calidad de la randomización.

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Se calculó de modo correcto el tamaño muestral y se reclutaron los pacientes necesarios. El estudio fue abierto no ciegopero se indica quien adjudicó los eventos, y fue ciego a la intervención quien analizó los datos.

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Existen dos aspectos importantes a considerar en este estudio: se trata de un estudio de "no inferioridad" y se usó un resultado primario link. Los estudios de no inferioridad son de utilidad en la introducción de un nuevo tratamiento, en que no es ético efectuar un estudio versus placebo.

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Creemos que este estudio cumple con los criterios necesarios para un resultado combinado aceptable; no muestra diferencias respecto del resultado primario ni secundario, por lo que ambos tratamientos serían comparables.

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Observamos, que el resultado primario no considera el peso de nacimiento o la probabilidad de crecimiento mayor a percentil 90, siendo este un problema mayor del manejo de la diabetes gestacional. Metformin versus insulin for the treatment of gestational diabetes.

N Engl J Med ; 19 Gestational diabetes: a review of the current literature and guidelines. Obstet Gynecol Surv ;62 2 : Coustan DR. Pharmacological management of gestational diabetes: an overview.

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Ann Intern Med ; 1 Ross S. Composite outcomes in randomized clinical triais: arguments for and against.

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Am J Obstet Gynecol ; 2 : Servicios Personalizados Revista. RESUMEN 1 Introducción: Metformina es un tratamiento lógico para pacientes con diabetes gestacional, pero existe una deficiencia de estudios randomizados que demuestren su eficacia y seguridad.

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El estudio 1 Diseño: estudio prospectivo randomizado abierto, efectuado en 10 centros obstétricos urbanos de Nueva Zelanda y Australia. Como citar este artículo.

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